Dr. Adrian Dima - Medic primar ortopedie traumatologie
Tumorile osoase maligne sunt reprezentate de cresterea si inmultirea necontrolanta unor celule osoase canceroase, care formeaza o masa tumorala ce poate substitui tesutul sanatos. Tumorile osoase pot fi primare (cancerul osos primar este tipul de cancer osos in care sediul initial al tumorii este reprezentat de catre tesutul osos) sau secundare (metastazele osoase apar secundar unor procese tumorale cu sediul in alte organe ale corpului – glanda mamara, plaman, prostata…).
Tumorile osoase benigne sunt reprezentate de formatiunile tumorale care nu disemineaza de la locul formarii insa prin dezvoltarea localizata, pot afecta tesutul osos cu aparitia fracturilor spontane.
Cele mai frecvente tumori benigne ale tesutului osos sunt reprezentate de catre:
Caracterul malign al unei tumori osoase se refera la capacitatea celulelor tumorale de a se transforma malign cu diseminare la nivelul organelor interne si determinarea de metastaze in special pulmonare.
Cele mai frecvente tipuri de tumori osoase maligne intalnite in practica medicala sunt reprezentate de catre:
Anumite mutatii genetice determina aparitia unor sindroame specifice (sindromul Li-Fraumeni, Rothmund- Thompson, Mafucci) in cazul carora apar si tumorile osoase. Sindromul osteocondromatos multiplu si mutatia genei retinoblastomului reprezinta si ele factori de risc implicati in aparitia cancerului osos mai ales la copii.
Boala Paget reprezinta o afectiune care determina fragilitate osoasa si predispune la aparitia cancerului osos alaturi de expunerea crescuta la radiatii in scop terapeutic (pacienti cu alte tipuri de tumori tratati cu radioterapie) sau accidental.
Principalul simptom al tumorilor osoase maligne este reprezentat de durere manifestata in special pe parcursul noptii si nu este determinata de mobilizarea segmentului afectat. Daca tumora este voluminoasa aceasta poate deforma osul cu determinarea impotentei functionale rapide (1-2 luni) si uneori poate este vizibila aparand sub forma unui nodul, putand fi palpata subtegumentar.
Inflamatia, eritemul si sensibilitatea la nivelul tegumentului supraiacent formatiunii tumorale osoase se datoreaza alterarii circulatiei limfatice prin afectarea secundara a vaselor limfatice din apropierea procesului tumoral.
Diagnosticul tumorilor osoase se stabileste atat pe baza examenului clinic al pacientului si al anamnezei acestuia cat si cu ajutorul imagisticii medicale reprezentate de catre radiografiile osoase, computer tomograf CT (examinare CT) si rezonanta magnetica nucleara RMN cu substanta de contrast, efectuate de catre medicul radiolog.
Biopsia chirurgicala presupune prelevarea de fragmente osoase de la nivelul tumorii in vederea examinarii histopatologice si stabilirea tipului de tumora al pacientului si respectiv conduita terapeutica.
Investigatiile paraclinice de laborator pentru determinarea biomarkerilor tumorali sunt utilizate atat pentru evaluarea initiala a pacientului cat si pentru supravegherea evolutiei ulterioare post operatorii ale acestuia.
Tratamentul tumorilor osoase maligne este in principal chirurgical, prin care sunt efectuate rezectii osoase cu limite de siguranta ale proceselor tumorale sau ablatie prin radiofrecventa. In anumite situatii interventia chirurgicala poate fi completata de endoproteze pentru inlocuirea tesutului osos indepartat si imbunatatirea postoperatorie a calitatii vietii pacientului.
Radioterapia implica utilizarea de raze X de inalta energie pentru alterarea ADN ului celulelor tumorale si prevenirea diseminarii acestora in organism. Chimioterapia este utilizata de obicei ca metoda complementara tratamentului chirurgical si poate diminua riscul de diseminare postoperatorie al celulelor canceroase.
Formatiunile tumorale osoase benigne reprezentate de catre condroame, chiste osoase si sindromul nonosifiant sunt de obicei monitorizate pe termen lung fara a necesita interventii chirurgicale de reductie. Exista situatii in care tumorile gigante, cele cu potential de malignizare (caracter borderline) sau de fracturare pe os patologic, necesita realizarea unei interventii chirurgicale, uneori similare cu cea practicata pentru tumorile maligne.
Descopera lucrurile importante la timp
Misiunea mea este sa ma asigur ca fiecare pacient este investigat si diagnosticat corect, complet, la timp, cu profesionalism si cu respect.
Misiunea mea este sa ma asigur ca fiecare pacient este investigat si diagnosticat corect, complet, la timp, cu profesionalism si cu respect, intr-un cuvant servicii de sanatate complete.
Specializat in tratamentul afectiunilor soldului, genunchiului si umarului, Dr. Adrian Dima utilizeaza tehnici avansate artroscopice si chirurgicale clasice pentru a trata afectiuni ale oaselor, articulatiilor si ligamentelor cu obiectivul de a ajuta pacientii sa se intoarca la o viata activa, sanatoasa.
